ABSTRACT
RESUMEN Este trabajo informa sobre los hallazgos preliminares de un estudio sobre las tendencias seculares de la mortalidad en México durante el período de 1950a 1975. El propósito fue identificar el perfil de las causas de muerte más importantes en el país y determinar sus variaciones en relación con la mortalidad general, mediante comparación de las tasas de mortalidad correspondientes al período mencionado. Para el análisis se usaron los totales de las defunciones registradas en el país durante los años 1950. 1955. 1960. 1965. 1970 y 1975. Las causas de muerte se estudiaron tomando los datos codificados según la lista "A" de la Clasificación Internacional de Enfermedades, de acuerdo a las revisiones 6a, 7a y 8a. Después, por cada año estudiado se identificaron las veinte principales causas de defunción según su frecuencia; y además, se calcula ron las tasas de mortalidad general y las tasas de mortalidad específicas por causas. El perfil de las causas de muerte más importantes durante el período 1950-1975, se formó en total por 30 rubros diagnósticos distintos que aparecieron por lo menos una vez en los listados de las 20 causas más frecuentes. Para los análisis posteriores se eliminaron dos rubros diagnósticos del perfil de 30 causas de muerte, puesto que no formaron parte de la lista "A" de la Cf E en todas las revisiones utilizadas. También se identificaron once causas de muerte que permanecieron todo el periodo dentro de las 20 causas más frecuentes. Las tendencias de la mortalidad, general y por causa, se estudiaron mediante dos métodos. Primero, se calculó el cambio porcentual entre las tasas correspondientes a los años 1950y 1975.En segundo lugar, se hicieron regresiones lineales utilizando la transformación a logaritmos comunes de las tasas de mortalidad, y como variable independiente el tiempo transcurrido (0 a 25 años). La linea de regresión de la mortalidad general tuvo una pendiente b = -0.013, que representa la tendencia al descenso ya conocida. En relación con este resultado, el perfil de las causas más importantes de muerte fue dividido en tres grupos: 1) las causas que tuvieron tendencia similar a la que mostró la mortalidad general; 2) las causas que tuvieron decremento más acelerado que el de la mortalidad general; y 3) las causas que se mantuvieron estables o tendieron al incremento. Los resultados del estudio permiten citar tres aspectos relevantes. Primero, el perfil de las principales causas de defunción en el país ha sido modificado en forma parcial durante 25 años; asimismo, se identificaron once causas de muerte que permanecieron en los listados de veinte causas principales desde 1950 hasta 1975. Segundo, muchas de las causas principales de muerte presentes en todos los años analizados corresponden a estados morbosos mal precisados y otros rubros residuales; esto sugiere que persisten los grandes problemas de accesibilidad a los servicios de atención médica y se mantiene una alta frecuencia de certificación no médica de las defunciones. Tercero, se identificó un grupo de cinco causas de defunción cuya tendencia al incremento o estabilización sugiere que estas enfermedades van a tener importancia mayor en los próximos años
Subject(s)
Mortality , MexicoABSTRACT
RESUMEN El artículo señala la falta de conocimiento de la morbilidad que se presenta en los servicios médicos de primer contacto, particularmente el caso del medio rural mexicano. Este problema se ve complicado por la falta de clasificaciones adecuadas para catalogar las enfermedades que se presentan en este medio. Con el fin de contribuir al conocimiento de la morbilidad en estos sitios. en el presente trabajo se comunican los datos de la consulta a enfermos en las unidades rurales de una jurisdicción sanitaria de la Secretaría de Salubridad y Asistencia (Huamantla, Tlaxcala). Durante el año 1978. La información se recolectó a través del registro diario de las actividades en los Centros de Salud "C", como parte de un programa de investigación de la atención médica desarrollado conjuntamente por la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM) y la Secretaría de Salubridad y Asistencia (SSA). se incluyeron tanto los diagnósticos correspondientes al motivo de consulta de primera vez o subsecuente, como los diagnósticos adicionales elaborados durante la consulta. Asimismo, se captó información demográfica básica. En el estudio se utilizó una clasificación de morbilidad de 98 causas, diseñada por el Departamento de Medicina General. Familiar y Comunitaria de la Facultad de Medicina de la UNAM. Durante el periodo estudiado se registraron 14,801 consultas a pacientes enfermos, la mayoría en niños menores de 15 años (52%) y en mujeres (55%). Del total de consultas, en 90% se notificó un sólo diagnóstico. Además, aproximadamente 90% de los diagnósticos fueron codificados como de primera vez, hecho que sugiere falta de continuidad en los servicios. Los padecimientos infecciosos del aparato respiratorio y de las vías digestivas comprendieron 35% de la demanda de consulta. Otro motivo importante de consulta fue ocasionado por sintomatología vaga a la que no se pudo dar un diagnóstico preciso. Los datos mostraron la característica presencia de los padecimientos infecciosos agudos en to-- dos los grupos de edad, especialmente en los niños; así como la aparición de las enfermedades crónico-degenerativas entre los individuos de edad avanzada. Otro problema atendido con mucha frecuencia fueron los padecimientos ginecológicos entre las mujeres en edad fértil. 183
Subject(s)
Humans , Male , Female , Morbidity , Primary Health Care , MexicoABSTRACT
RESUMEN Aun cuando un programa de salud debe ser evaluado de acuerdo a los resultados obtenidos en el nivel de salud de la comunidad, este tipo de evaluación todavía presenta serias dificultades. No obstante, se ha aceptado que los programas pueden evaluarse a diferentes niveles, pudiendo analizarse diversos aspectos dentro de cada nivel. Los sistemas de evaluación pueden desafiarse de acuerdo a los niveles descritos por Donabedian y, en especial. basándose en las necesidades de los usuarios de sus productos. En el sector salud pueden desarrollarse sistemas que evalúen los resultados y beneficios, la productividad, la calidad, la accesibilidad y la aceptabilidad y. finalmente, la eficiencia de los servicios. El establecimiento de los sistemas de evaluación está sujeto a la eliminación de problemas metodológicos y estructurales muy complejos, por lo que para garantizar su utilidad y desarrollo en el sector salud hay que convertirlos en parte integral de los servicios, especialmente de los niveles de decisión, se requiere propiciar la participaci6n de personal capacitado para las actividades evaluativas. presentar los resultados oportuna y periódicamente a través de informes concisos y no usarlos como arma para controlar al personal sino como recurso para mejorar el rendimiento de los programas